Aujourd’hui, de plus en plus de personnes réduisent ou éliminent le gluten de leur alimentation. Mais cette tendance soulève une question importante : souffrez-vous de la maladie cœliaque ou d’une hypersensibilité au gluten ?
Si les symptômes peuvent être similaires, les mécanismes en jeu sont très différents!
Cette question revient souvent en consultation donc faisons un bref rappel!
QU’EST CE QUE LE GLUTEN?
Le gluten est un complexe de protéines (dont la gliadine et la gluténine) présent naturellement dans certaines céréales : blé, orge, seigle, épeautre, kamut... Il donne leur élasticité aux pâtes à pain, mais peut poser problème chez certaines personnes.
2. LA MALADIE COELIAQUE : UNE MALADIE AUTO IMMUNE SÉRIEUSE
Définition
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle l’ingestion de gluten déclenche une réaction immunitaire anormale contre la paroi de l’intestin grêle.
Mécanisme
Chez les personnes atteintes :
Le système immunitaire confond la gliadine (protéine du gluten) avec un agresseur.
Cela entraîne une inflammation chronique de l’intestin.
Résultat : atrophie des villosités intestinales, malabsorption des nutriments (fer, B12, calcium…).
🧬 Diagnostic
Dosage des anticorps anti-transglutaminase (IgA) dans le sang.
Biopsie de l’intestin grêle (confirmation).
Recherche d’une prédisposition génétique HLA-DQ2/DQ8.
LES Conséquences
Risques : carences, ostéoporose, troubles neurologiques, anémie, retard de croissance chez l’enfant.
Traitement : régime strict sans gluten à vie, sans exception, même pour des traces.
3. HYPERSENSIBILITÉ AU GLUTEN (NON COELIAQUE) : UN TROUBLE TRÈS FRÉQUENT
Définition
L’hypersensibilité au gluten non cœliaque est un trouble sans mécanisme auto-immun mais où la consommation de gluten provoque des symptômes digestifs ou extra-digestifs.
Mécanisme
Peut impliquer :
une perméabilité intestinale accrue (porosité intestinale = leaky gut),
une irritation intestinale non spécifique,
ou une réponse à d’autres composants du blé (FODMAPs, amylase-trypsine inhibiteurs).
Symptômes
Ballonnements, douleurs abdominales, diarrhées, constipation,
Fatigue chronique, brouillard mental, maux de tête, douleurs articulaires…
Apparition rapide après consommation de gluten.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’exclusion :
test négatif pour la maladie cœliaque
amélioration des symptômes après éviction du gluten,
réapparition après réintroduction.
Des tests d'intolérance alimentaires permettant d'évaluer le taux d'immunoglobines G. : les IgG, dirigées contre le gluten. Un taux élevé d’IgG contre le gluten, permet de confirmer une hypersensibilité au gluten.
Traitement
Régime sans gluten souple, adapté à la tolérance individuelle.
Souvent transitoire : certains tolèrent à nouveau le gluten après quelques mois de réparation intestinale.
Pourquoi sommes nous de plus en plus intolérants au gluten : effet de mode ou réalité??
les 2! Notre consommation de gluten a fortement augmenté ces dernières années et nous en trouvons absolument partout.
De plus, l’industrie alimentaire s’est chargée de le modifier le rendant plus élastique. Cette forme de gluten est très indigeste.
On a constaté que le gluten pouvait être à l’origine d’hyperperméabilité intestinale via l’activation d’une protéine appelée zonuline. C’EST UN FAIT INDÉNIABLE (cf travaux du dr et gastro entérologue FASSANO).
4. LIEN AVEC L’INTESTIN, LE SYSTÈME IMMUNITAIRE ET LE CERVEAU
Vous le savez peut-être déjà via mes articles ou accompagnements : l’intestin est un carrefour immunitaire, nerveux et hormonal. Que vous soyez cœliaque ou sensible au gluten :
Une inflammation digestive chronique altère la barrière intestinale,
Elle perturbe l’équilibre du microbiote,
Et peut influencer l’humeur, la clarté mentale, les douleurs, voire les troubles auto-immuns.
5 . QUE FAIRE S’IL S’AGIT D’UNE INTOLÉRANCE AU GLUTEN?
Réaliser des tests d'intolérance IgG gluten pour confirmer le diagnostic : labos spécialisés pour avoir des résultats fiables
Réalisez un bilan complet (microbiote, perméabilité intestinale, FODMAPs…)
Si la maladie cœliaque est écartée, testez une éviction progressive et accompagnée du gluten pendant 4 à 6 semaines.
Soutenez votre intestin (glutamine, zinc, probiotiques…) avant toute réintroduction éventuelle.
CONCLUSION
Vous avez des douleurs digestives inexpliquées ? Une fatigue chronique ? Un brouillard mental persistant ? Pensez à explorer la piste du gluten, mais faites-le de façon méthodique et encadrée.
Qu’il s’agisse d’une maladie cœliaque, d’une hypersensibilité au gluten ou simplement d’une inflammation digestive, le gluten peut être un signal d’alerte, pas toujours la cause directe!
Il peut s'agir de porosité intestinale en lien avec un Microbiote perturbé ou avec d'autres intolérances alimentaires. Les réactions pour le gluten seront alors beaucoup plus marquées et on pourrait penser à tort que le gluten est la cause de tout. C'est pour cela que réaliser des tests d'intolérances alimentaires dans des laboratoires spécialisés dans la médecine nutritionnelle et fonctionnelle peut s'avérer nécessaire mais aussi des bilans plus complets pour évaluer la fonction digestive pourrait aider à orienter le diagnostic Le but étant de retrouver un confort digestif et un mieux-être de santé.
DR Anne-Marie PAVERANI